扬州前牙树脂冠修复操作不当会引起后遗症吗

在口腔疾病中比较常见的一种就是前牙反合，前牙反合不仅能影响一个人的脸型成长，还严重的影响着人的外在形象。扬州前牙树脂冠修复操作不当会引起后遗症吗？下面我们就请扬州蓝生万众医院口腔科的医生来为大家讲解。

前牙开合是一种牙齿畸形，它是指在紧咬牙齿时，上下牙没有咬合接触，前牙开合有很多危害，比如它会影响个人容貌，而且对口腔健康，也有一定的威胁。前牙开合的出现，除了先天因素外，还与后天因素有关，那么前牙开合是怎么引起的？

一.扬州前牙树脂冠修复操作不当会引起后遗症吗

1临床资料

1.1一般资料本组125例中男62例，女63例，年龄3～12岁，平均9.2±1.1岁，其中乳牙反28例，恒牙反97例。矫治时间最短为3天，最长为98天，平均27±5.3天。复诊次数为2～9次，平均4±0.8次。共做光固化树脂导板508个，矫治过程中发生脱落67个，占13.2%。

1.2适应证要求同时符合以下条件:（1）乳牙，替牙或恒牙早期个别或多数前牙反。（2）乳牙反牙根无明显吸收和松动，恒牙反前牙无明显拥挤。（3）下颌能后退到对刃。

1.3方法将反的上前牙唇面清洁，酸蚀，逐层涂塑光固化复合树脂并光照，形成上前牙唇切斜面导板，与下牙切端接触并形成约2mm的覆覆盖关系，后牙无接触。每周复诊1次，根据反矫治情况逐渐调磨导板，降低咬，至天然牙有1.5～2mm的正常覆覆盖关系时，导板可立即去除或继续保持3～6个月待咬合关系稳定后去除。

2矫治体会

2.1前牙反的早期矫正有利于儿童上颌骨的正常发育，而只有将上前牙从反的禁锢中解脱出来，才能使上前牙和上颌骨获得向前生长发育的条件［2］。上前牙光固化树脂唇切斜面导板是一种简易式的固定功能矫治器。根据施长溪等研究，该矫治器首先利用粘结在上前牙的导板使前牙反得以暂时解除，通过咬合过程中下前牙切端与上前牙导板的接触，将咬合力转为矫治力，促使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，相应地带动上颌骨向前发育和下颌骨向后退缩，并且具有压低前牙，升高后牙的作用，从而达到矫治前牙反的目的［3］。本文125例儿童前牙反采用树脂斜面导板矫治均获成功，其中80.3%在4周内完成矫治，其疗效是值得肯定的。与弗兰克-Ⅲ型功能矫治器和固定矫治器相比，上前牙树脂斜面导板具有结构简单，做方便，体积小，儿童易适应，疗程短，见效快，费用低等优点。由于矫治作用力来自咬合力，患儿可自行控制咬合力的大小，使得矫治力持久而温和，不至于造成牙系统的损伤，本文125例矫治完成后均未发现矫治牙齿明显松动或颞颌关节异常，显示该树脂斜面导板用于儿童反矫治是较安全的。尽管如此，该斜面导板并不适用于所有儿童反病例，要获得良好的矫治效果，适应证的选择仍很重要。如对于乳牙列中乳牙已明显松动或牙根已明显吸收的反病例，并不适用此法矫治，因为矫治过程中很容易造成矫治牙松动加重或脱落，即使乳牙反能得到矫正，由于恒牙胚的位置没有改变，替牙后恒前牙仍然会形成反。

2.2对于前牙反并且反覆盖较大的病例，配合垫下巴头帽牵引有助于疗程的缩短。有研究认为，垫下巴头帽牵引可使下颌骨的生长发育由前下生长变为后下生长，下颌向后移位，下牙和下牙槽舌倾，下颌骨生长受限，并且可以改善前牙覆关系等［4～6］。本文有58例配合垫下巴头帽牵引，每天牵引14～24h不等，均获得满意效果。

2.3关于斜面导板的做和维持，本组采用光固化复合树脂做上前牙唇切斜面导板，做方便无痛苦，儿童易接受，能在椅旁一次完成治疗，减少了复诊次数。导板的斜面角度（舌侧切斜面与平面之夹角）要求不小于45°，并且覆深度要求超过下牙切缘约2mm，以控制下颌的习惯性前伸动作，这是本法能否取得良好矫治效果的关键之1、另一个保证矫治获得成功的关键因素是矫治过程中适当的咬合运动。由于斜面导板的矫治作用力来自咬合力，所以鼓励患儿进行经常性的咬合运动是必要的，进食时不能咀嚼较硬食物，以免咬合力过大而致树脂导板折断或脱落。如有导板折断或脱落，应及时复诊重做。本文有67个树脂导板在矫治过程中发生部分或全部脱落，脱落率占13.2%，这与树脂导板的强度相对不足的缺陷有关，本文病例因导板脱落后及时就诊并重做，仍然取得较好矫治效果。

二.前牙树脂冠修复优点和适应症

1.省时、快速成型、不需要多次复诊。

2.省钱、费用较低。

3.美观、自然、真实、耐用。扬州拜尔口腔门诊部口腔综合科葛鹏昌

4.相对舒适、不需麻醉

5.保守、牙体损伤少，较大限度保留牙神经和牙体组织并且给再接受新技术留有足够空间。

随着人们对美观和健康的要求越来越高，分层纳米树脂修复技术为患者提供了一种切割牙体组织少，牢靠，美观，持久的理想的修复方法。

在长牙期间，很多小孩习惯性吸奶嘴，吮指，平时习惯性口呼吸，啃咬铅笔等不良习惯，会造成牙弓狭窄，容易使排列拥挤。（编辑3002）

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